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附属第一医院神经外科开展首例远程医疗会诊

点击数:1532019-01-27 17:58:44    作者: 梁峰    

近日,附属第一医院神经外科开展首例远程医疗会诊,成功抢救一名颅脑损伤并有一氧化碳中毒的患者。

该患者在急诊医护护送下被送至神经外科一病区,该患者意识不清并伴有躁动,值班医生在详细询问病史并进行查体及阅片后诊断为颅内创伤性蛛网膜下腔出血、一氧化碳中毒,一氧化碳中毒最首选、最有效的治疗方案是高压氧治疗,但合并颅内出血的患者,因忌惮再出血的可能,附属第一医院尚未开展在出血急性期进行高压氧治疗,而且目前国内也没有此类患者的相关治疗指南,只能暂时给予患者药物治疗。创伤性蛛网膜下腔出血急性期高压氧是否可以实施是该患者救治的关键,为快速解决这个关键性问题,医院神经外科进行远程医疗会诊。

附属第一医院已经加入由全国70余家三甲医院共同成立的神经系统疾病专科联盟,在疑难危重转诊、远程会诊、医学数据共享等方面开展密切合作。根据专科联盟的分级诊疗和双向转诊机制,对于神经系统疑难重症病例,联盟内部首先进行专家线上或线下会诊,让更多患者可以在当地医院完成诊疗。该患者刚好符合远程会诊的条件。经过商议,家属同意与北京天坛医院进行远程会诊。

在医院远程会诊中心,高压氧病区周盾主任、神经外科一病区副主任医师梁峰与天坛医院病区主任薛连璧进行连线。会诊中,梁峰详细介绍了该患者的病情特点以及各项化验结果,并上传了患者的头CT等影像学资料。薛主任综合各项检查结果,指出目前该患者一氧化碳中毒为主要矛盾,合并低氧血症,且肺泡换气功能已经受累,可能存在间质性肺水肿。但是蛛网膜下腔出血血量不多,并且创伤性蛛网膜下腔出血并非一氧化碳中毒高压氧治疗的绝对禁忌症,最终给出关键性的治疗意见:该患者在做好气道管理的情况下,应该尽早行高压氧治疗,同时可给予东莨菪碱,改善肺泡换气功能,监测血气分析变化。

根据建议,医院及时调整了该患者的治疗方案,给予高压氧治疗。患者次日神志转清,目前还在进一步高压氧治疗中,以预防迟发性一氧化碳中毒性脑病。

本次远程会诊是医院立足专科联盟,充分应用远程会诊中心及互联网优势,首次完成的上级医院远程会诊,为患者解决了关键性的治疗矛盾,以最快的速度为患者提供了最有效的治疗方案,不仅为患者节省了医疗费用,而且提高了疑难病例的救治效果。